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I. IDENTIFICATION DU DEMANDEUR

Demandeur *

Personne Physique

Personne Morale

Nom

Prénoms

Adresse

Pièces justificatives

Certificat de résidence *

Non fourni

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Copie d’une pièce d’identité *

Non fourni

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Certificat de nationalité (si non béninois)

Non fourni

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II. LOCALISATION DES INSTALLATIONS DE PRODUCTION

Objet de la demande

Ville / Village

Quartier

Latitude

Longitude

Altitude

Parcelle

Autres indications

Plan d’implantation

Non fourni

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III. CARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES DE L’INSTALLATION

Désignation de l’installation

Description sommaire de l’activité

Source d’énergie (énergies primaires exploitées)

Puissance à installer (kVA / kWc / kW)

Durée annuelle prévisionnelle de fonctionnement

Capacité de production (kVA / kW)

Destination prévue de l’électricité produite

Type de régime sollicité

Déclaration

Autorisation

Raccordement et/ou injection du surplus d’électricité

Raccordé au réseau (Ongrid) sans injection

Raccordé au réseau (Ongrid) avec vente sur le réseau

V. IDENTITÉ DE L’ENTREPRISE DEVANT RÉALISER OU AYANT RÉALISÉ LES INSTALLATIONS

Dénomination sociale

Forme juridique

Adresse du siège social

Nom du signataire

Références professionnelles / habilitation / agrément / certification

IV. DOCUMENTS À ANNEXER

Devis *

Non fourni

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Utilisation prévisionnelle

Non fourni

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Rapport d’étude environnemental

Non fourni

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Programme de déroulement des travaux *

Non fourni

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Informations sur le personnel et qualifications *

Non fourni

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Plan de production *

Non fourni

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Formats acceptés : PDF, DOC, DOCX, JPG, PNG – Taille max : 10 Mo

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